計画的な有料老人ホーム

入所型ケアでは、これが具体的になされていなければなりません。夜間の介護がスムーズにできるために、どこまで起こしておけば夜寝てくれるだろうか、という姑息な発想ではダメです。
それは介護の都合です。日中の活動的な生活を保障して、適度に疲れて夜ぐっすり眠る、翌朝さわやかに目覚めるための条件を整える。
これが1番目のポイントです。寝るために、どういう準備が必要なのか考えてみると、着替えの他にもいろいろなことがあります。
夕食が済んだからといってすぐに寝るわけではありません。身体が汗ばんでいれば寝にくいですし、パリッと乾いたシーツも要ります。
普段寝ているようにフトンなども準備されていないと、眠りにつけないわけです。人は突然眠くなってパタッと寝るのではなく、ゆっくりといろいろなことをしながら眠たくなる、つまり入眠のプロセスがあると思うのです。
お風自に入って、パジャマに着替えて、日記をつけたりしていると、だんだん眠くなってスーツと眠りに導かれる。寝つくためにはそういう情緒的な眠りへの誘いが必要ですが、入所型のケアのお年寄りの場合、あまり丁寧ではないことが多いのです。
そろそろ時間だからというのでベッドに連れて行かれて、「寝なさい」というのではなかなか眠れません。例えば、寝酒を飲まないと眠れない人がいます。
眠ることが全てではありませんが、生活を見るときの視点としてこういう要素が全然ないのでは困ります。本当は、寮母の大事な仕事のひとつだと，思って、みんなが取り組まなくてはならないことなのです。

よく寝た朝は気分が良く、朝食は間違いなくおいしいです。朝食をおいしく食べられているかどうかは、現場でお年寄りを見るときの基準になっています。
朝食はいちばん職員が少なくて大変ですが、お年寄りが朝ご飯をちゃんと食べられているということは、非常に大事なことです。一般に、朝ご飯を食べたあと、トイレに誘導することが大事です。
それによって1日が気持ちよく、楽しい日課を過ごして夜を迎えることができるのです。身体を動かすレクリエーションなどは、午後から行ったほうがよいと思います。
昼にしっかり身体を動かすと、夜は眠くなるものです。夜眠るためには、日中はちゃんと日光に当たってオンになっていることも必要です。
陽に当たると、夜になってから眠りにつくようなホルモンが分泌される可能性が出てくるそうです。次は身体の問題です。
ポイントは、生活のサイクルのなかで、身体の変調を来たさないようにすることと、変調を早く見つけることです。例えば、問題行動の原因で一番多いのは便秘です。

健康な人でも便秘しているときは、何となく頭がボーッとしていてイライラするでしょう。呆けたお年寄りにとっても便秘はつらいものなのです。
だからといって、それを下剤でコントロールしようと思うと、また負担がかかって身体の一般状態が悪くなり、問題行動が起きるという悪循環になってしまいます。便秘の8割は「社会的な便秘」です。
つまりトイレに行けない状態から起こるということです。ですから、ご飯を食べたあとに、トイレに行ってちゃんとした姿勢で座る。
ずっと座ってみる。そうすると旺門が聞いて便が出てくる可能性があります。
そういう状態をつくって排地介護をするわけです。下剤で排便を促すのは肉体的にもまずいことはたくさんあります。
下剤を使いはじめると、どんどん強いものを要求するようになるんです。依存するようになるという意味では、麻薬と同じだと思います。
私たちはよくこう言います、「下剤は麻薬と同じ。バイヤーは看護婦、売人は寮母」。
下剤の切れた老人が「すみません、下剤ください。もっと強いやっください」と言ってくるので、だんだん強いのが出てくるという悪循環を重ね、しまいには、強い薬を使っても効かない身体になってしまいます。

身体は衰弱して、どんなに水分補給しても追いつきません。こういう不健康なやり方は、私たちが、わざわざお年寄りの身体を壊していることになります。
これ以外にも、カゼの前兆と思われるような体調の変化とか、大病の予兆に気をつけながら体調を整えてあげることが大事です。身体の問題というと、医者の仕事だと思う人が非常に多いのですが、それだけではありません。
私たちが、自然に取り組める方法はいくらでもあります。例えば、呆け老人は痛みやかゆみをあまり訴えない場合がありますし、不潔にしているとまわりの人をイライラさせますが、本人は意に介さないこともあります。
オムツも身体がこわばるなどの悪影響を与えます。栄養の面でも直接介護している人が配慮していく必要があります。
次に関係の問題です。これを「他人と自分」1自分と自分」というふうに分けてみると、まずケアワーカーとお年寄りとの関係が頭に浮かんできます。
介護が成立するためには、「あの人になら支えられてみたい」というふうに、そのお年寄りの心の中に介護者が入り込めていて、存在として認められていることが重要です。そうは言っても、ケアワーカーのなかには、得意な老人と不得意な老人がいて、合う、合わないがあります。
「この人、何となく嫌い」というときには、老人も同じように感じています。仕方がないから合わせているだけですね。
夜になると、今日の夜勤は誰かということを、みんなに言って歩くばあさんがいます。 100さいだって。

今日は鳴らさないようにしょうね」などとふれ回っています。つまり、ナースコールは微妙な人間関係を反映します。
ある人の夜勤のあとは、お年寄りが不穏行動を起こしてたいへんということがあるでしょう。こういう不安定な状況をもうひとつの関係は「自分自身とのお付き合ぃ」です。
簡単に言うと、特養なり老健に入所して惨めになっていないかということです。施設では「老人同士」の関係が滑らかになるように考えなければなりません。
お年寄りが、職員の見ていないところで、痴呆性老人をいじめることが残念ながらよくあります。非常にきつい言い方でさげすんだりして、どうしたものかと頭をかかえてしまいます。
そういうケースが多い特養は、お年寄りに非常にストレスがたまっている特養なんです。 Iパカ」と言っている老人を責めるのではなく、自分たちを責めなければなりません。
どうして、こういうお年寄りが何人もいるんだろう、と考えなければいけません。どこかで私たちがお年寄りにストレスを与えていないか、もし不安やイライラを与えているのだとすれば、その原因を取り除いていかないと痴呆老人に対するいじめはなくなりません。
意外なことに、上が権力的だと寮母までそうなっていて、ピラミッド型をした権力構造になっていることがあります。こういうのは非常に問題だと思います。
要するに、老人同士の不安定な状態の原因は、職員同士の雰囲気に求めることができるのです。呆けたお年寄りがもっている孤独感、不安感、焦燥感、存在欲求が、問題行動を大きくしている場合があるので、私たちは、関わりのなかでこの部分にどうアプローチをするのかということが、関係づくりの方法になります。
例えば、孤独は性的異常行動や問題行動のモチベーションになります。不安や絶望は、大声を出し、帰宅願望の原因にもなります。

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